Por Dra. Juliana Ferreira
Cirurgia bariátrica e o abuso de álcool é um assunto ainda sem esclarecimentos pra alguns. É algo que gera dúvidas para quem ainda vai passar pelo processo cirúrgico. Então, nossa endocrinologista Dra. Juliana Ferreira, fez uma abordagem do assunto.
A cirurgia bariátrica, conhecida popularmente como cirurgia de redução do
estômago, é considerada um tratamento efetivo para pessoas com obesidade grave. Apesar dos benefícios da cirurgia à saúde, o procedimento não é isento de complicações.
Cirurgia bariátrica e o abuso de álcool
Pesquisas têm sugerido maior risco de alcoolismo após a cirurgia
bariátrica.
Existem algumas hipóteses para isso: Autores defendem que pode haver troca de compulsão.Uma vez que a cirurgia limitaria o consumo excessivo de alimentos, o paciente aumentaria o consumo de álcool para obter recompensa. As evidências experimentais (com animais de laboratório) indicam uma maior sensibilidade à recompensa induzida pelo álcool após a cirurgia.
Outra hipótese para maior abuso de álcool no pós-operatório é que a cirurgia modifica a absorção e concentração sanguínea de álcool, favorecendo seu maior consumo . Após a cirurgia bariátrica, com a redução do estômago e desvio do intestino o estômago esvazia mais rapidamente e o intestino absorve o álcool de forma mais acelerada. Ao mesmo tempo, com o estômago pequeno, existe menos ação da enzima que metaboliza o álcool nesse local, além do fato de que as pessoas operadas comem pouco, o que também acaba por favorecer picos mais elevados de álcool no sangue.
Consumo de álcool no pós operatório
Pesquisas prévias confirmam que o pico do conteúdo de álcool é bem mais alto no pós-operatório. Além disso, o tempo de desaparecimento de álcool no sangue é quase o dobro, em comparação com o pré-operatório, e as pessoas operadas apresentam mais sintomas de embriaguez com menos doses. Para uma pessoa operada tomar duas doses de bebida alcoólica equivale ao consumo de quatro doses antes da cirurgia!
O principal estudo que avaliou essa questão antes e após a cirurgia
bariátrica encontrou que a prevalência de abuso de álcool aumentou de 7% para 16% num seguimento de sete anos. Quem teve mais risco de desenvolver abuso de álcool foram os homens, os mais jovens e aqueles que já possuíam consumo alcoólico regular prévio. Vale a pena ressaltar que mais da metade dos pacientes que desenvolveu abuso de álcool após cirurgia não referia abuso no pré-operatório! Essas pesquisas têm implicações significativas no cuidado das pessoas no acompanhamento
pós operatório a longo prazo nos pacientes submetidos a cirurgia bariátrica.
A história de abuso de álcool deve ser avaliada no pré-operatório e as pessoas que buscam o tratamento cirúrgico da obesidade devem ser orientadas sobre as mudanças de metabolismo do álcool após a cirurgia e os efeitos que a cirurgia tem de aumentar o risco de abuso de álcool, mesmo naquelas que não o consomem com regularidade no pré-operatório.
Um acompanhamento cuidadoso no pré e pós operatório é fundamental para que os riscos da cirurgia sejam minimizados.
Mudança de hábitos no pós operatório
É importante que o paciente perceba que está mudando de hábitos e de
comportamentos. Qualquer tipo de comportamento adictivo, dependência química, dependência comportamental, jogo patológico, compra patológica, deve ser informado à equipe multidisciplinar.
Os trabalhos mostram que pessoas que têm os melhores resultados são aqueles que continuam com o acompanhamento multidisciplinar no
pós-operatório.
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