* Por Laís Pereira
Acompanhamento psicológico e cirurgia bariátrica
A obesidade é uma condição crônica e multifatorial que, atualmente, representa um grave problema de saúde pública, afeta todas as faixas etárias e está relacionada à redução na expectativa de vida, por causar diversos danos à saúde física e mental do indivíduo.
As pesquisas mostram que fatores psicológicos como estresse, ansiedade, depressão, transtorno da compulsão alimentar, alcoolismo, baixo repertório de habilidades sociais, baixa autoestima, entre outros, podem estar associados ao ganho excessivo de peso, interferem na adesão ao tratamento para emagrecimento, retroalimentam a obesidade e podem aparecer após a realização da cirurgia bariátrica. Além disso, a obesidade, em sua grande maioria, está associada a intenso sofrimento experimentado por conta de uma difícil relação com a alimentação e também por conta do preconceito social. Diante disso, podemos considerar que aspectos psicológicos e emocionais contribuem para o desenvolvimento e a manutenção da obesidade, interferem no tratamento e também podem ser consequências dessa condição na vida do indivíduo. Sendo assim, é fundamental e imprescindível que tais aspectos sejam considerados neste contexto e que psicólogos integrem as equipes multidisciplinares de tratamento da obesidade e do emagrecimento.
A cirurgia bariátrica é uma alternativa dentre os tipos de tratamento para obesidade, mas assim como todos os outros, não garante, por si só, a sua remissão completa. De acordo com a resolução 2131/2015 do Conselho Federal de Medicina, ela é indicada para pessoas com IMC >40 kg/m2 ou >35 kg/m2 e portadores de comorbidades que tenham passado por tratamento clínico prévio insatisfatório por, pelo menos, 2 anos e tenham acima de 18 anos. Além disso, é uma grande cirurgia que envolve riscos e a decisão por fazê-la deve ser muito consciente.
Papel do psicólogo na cirurgia bariátrica
O emagrecimento gerado pela cirurgia bariátrica engloba uma série de transformações que afetam as relações do indivíduo consigo e com os outros. Antes mesmo da realização do procedimento, é importante que o paciente tenha conhecimento de tais mudanças e vá para cirurgia sem nenhuma dúvida ou ambivalência.
Ao contrário do que muitos pensam, o psicólogo que realiza a avaliação para cirurgia bariátrica não tem o intuito de barrar o procedimento, mas sim de avaliar se o paciente está emocionalmente apto para a cirurgia, adequar as expectativas de um novo corpo elucidando as possibilidades reais e auxiliá-lo na compreensão de todos os aspectos envolvidos no pré e pós-operatório.
Fase pré-operatória
A fase pré-operatória vai possibilitar a compreensão dos aspectos psicológicos envolvidos na obesidade, aspectos que fazem parte da história de vida do paciente, que exercem uma função importante na sua vida e que, certamente, sofrerão grandes transformações com a cirurgia bariátrica. Por isso, é também uma fase de muitas orientações, autoconhecimento e esclarecimentos, oferecendo ao paciente um melhor nível de entendimento a respeito das mudanças que ocorrerão e se ele está de fato disposto a enfrentar. Caso seja identificada alguma distorção importante ou transtorno mental desajustado, é possível tratar e dar seguimento no processo da cirurgia bariátrica. Com a avaliação e o acompanhamento psicológico na fase pré-operatória bem conduzidos, é possível diminuir o desenvolvimento de transtornos mentais e sofrimento psíquico, bem como o agravamento daquele já existente antes da cirurgia.
Fase pós operatória
A fase pós-operatória é caracterizada pela vivência de todas as transformações imaginadas e orientadas, nesse momento o acompanhamento psicológico auxilia, principalmente, na adaptação. Adaptação aos novos hábitos alimentares e de atividade física, a perda de peso rápida e as mudanças corporais, as novas sensações experimentadas e também a ausência delas, entre outras adaptações, afinal é uma nova vida, uma vida fora da zona de conforto experimentada por ele nos últimos anos e até mesmo décadas. Também pode ocorrer a vivência do sentimento de arrependimento, especialmente nos primeiros dias pós-cirúrgicos que são bastante rigorosos e, portanto, o psicólogo poderá ajudá-lo no enfrentamento desses momentos iniciais. Além disso, mudanças sociais e nos relacionamentos acontecem devido ao aumento da autoestima e das mudanças de comportamento. Com o passar do tempo, o reganho de peso torna-se uma realidade e muitas vezes isso pode trazer angústias ao bariatricado, porém, através do acompanhamento multidisciplinar, é possível superar as dificuldades e manter o reganho dentro do esperado.
Acima de qualquer aspecto específico, o acompanhamento psicológico na cirurgia bariátrica visa trazer consciência e bem-estar ao paciente, ajudando-o a fazer as melhores escolhas para a sua vida.
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Referências:
Chaves, L. & Navarro, A. C. (2011). Compulsão Alimentar, Obesidade e Emagrecimento. Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento, 5(27), 110-120.
Conselho Federal de Medicina (2015). Altera o anexo da Resolução CFM nº 1.942/10. Resolução n°2131, de 12 de novembro de 2015. Brasília.
Vasques, F., Martins, F. C. & Azevedo, A. P. (2004). Aspectos psiquiátricos do tratamento da obesidade. Revista de Psiquiatria Clínica, 31(4), 195-198.